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介绍血栓性闭塞性脉管炎PPT下载

素材编号:
29982
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PowerPoint
素材格式:
ZIP/RAR
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骑着马奔跑的驴
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2017-08-22
素材大小:
222 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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介绍血栓性闭塞性脉管炎PPT

介绍血栓性闭塞性脉管炎PPT免费下载是由uedbet首页(www.qo6bojtn.com)会员骑着马奔跑的驴上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-08-22,素材编号29982。

有关血栓性闭塞性脉管炎PPT这个ppt包含了病因病理,临床表现,诊断及检查,特殊检查,治疗,一般治疗,中西药物治疗,高压氧仓疗法,手术疗法等内容,欢迎点击下载。血栓性闭塞性脉管炎,中医称为脱疽。是一种累及血管的非细菌性炎症和闭塞性疾病。主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动、静脉。病变呈全血管炎,血栓形成,管腔闭塞,最后导致肢端坏死。北方较为多见,好发于男性青壮年

血栓性闭塞性脉管炎 血栓性闭塞性脉管炎,中医称为脱疽。是一种累及血管的非细菌性炎症和闭塞性疾病。主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动、静脉。病变呈全血管炎,血栓形成,管腔闭塞,最后导致肢端坏死。北方较为多见,好发于男性青壮年。一. 病因病理 (一)病因: 目前尚未完全了解,认为是多种因素影响下形成血液易凝性增高,红细胞电泳时间延长。症状往往在精神受刺激下加重,可能与性激素、肾上腺皮质功能和神经调节功能紊乱有关。寒冷、潮湿、吸烟可促其发病。这些因素使周围血管持久痉挛,血管壁因缺血受损导致炎症反应和血栓形成发展成为本病。 (二)病理 病变主要在中小动静脉,以动静改变为主。多侵犯下肢血管。如胫前、胫后及足背动脉最易受累。其次是上肢的尺、桡动脉。 病变呈节段性分布,节段之间也有未闭塞的管腔和内膜正常的管壁。病变为非感染性血管全层炎症。有广泛的内皮细胞和成纤维细胞增生、淋巴细胞浸润。 早期即有血栓形成。血栓机化后,伴有细小的再管化。后期血管壁和周围广泛纤维化,动静脉和神经被纤维组织包围形成一条硬束;管腔闭塞的同时逐渐有侧支循环形成。 二. 临床表现 主要是肢体动脉阻塞后血流减少引起的缺血表现。临床表现的轻重,随血管炎变和阻塞的部位,范围,程度而异。常由一侧趾端开始,逐渐向上发展,临床经过发展缓慢,呈周期性发病。分为三期:(一)局部缺血期 1. 自觉症状:因供血不足,肢端麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳。 2. 体征:开始出现间歇性跛行,胫前、后或足背动脉搏动减弱,皮温低。小腿和足背反复出现游走性血栓性静脉炎。(二)营养障碍期 病情进一步发展,间歇跛行愈加严重,疼痛为持续性。夜间尤为剧烈。常抱膝而坐,不能入睡。 患肢动脉搏动消失、皮肤干燥、不出汗、趾甲生长缓慢、增厚变形,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩。(三)坏疽期 前述症状加重,由于严重血循环障碍,患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、或形成溃疡,称干性坏疽;如继发感染、溃烂、成为湿性坏疽。溃烂后很难愈合,疼痛剧烈,白昼均不减轻。 三. 诊断及检查 根据病人有间歇跛行,及不同程度的肢体缺血表现,足背动脉或胫后搏动消失,诊断并不困难。进一步检查明确动脉闭塞部位和程度:(一)一般检查 除跛行距离和时间测定、皮温测定外还可作: ① 肢体抬高试验:病人平卧,下肢抬高45。,三分钟后观察足部皮肤色泽。皮肤苍白或蜡黄,伴有麻木、疼痛感。然后坐起,下肢自然下垂,足部皮肤出现潮红或斑块状紫绀,表示阳性,说明肢体严重供血不足,血循障碍。 ② 解张试验:作硬膜外麻醉前后分别测皮温。麻醉阻滞交感N后,皮温明显升高,说明由血管痉挛引起,否则为血管闭塞。(二)特殊检查 ① 动脉造影检查,不常用。经股动脉注造影剂,可了解病变范围和侧支循环建立情况,但可加重病变。 ② 血流测定; ③ 多普勒超声检查。四. 治疗 (一)一般治疗: 1. 戒烟; 2. 患肢保暖,避免外伤、避免穿过紧过硬的鞋袜。保暖不宜用热敷,以免加重组织需氧量而促使组织坏死。 3. 足部运动练习促进侧支循环建立。方法是抬高患肢45。,1-2分钟,下垂2-3分钟,平放2分钟。同时两足上下、左右运动。(二)中西药物治疗 1. 中药治疗: ① 内服阳和汤等。 ② 注射:复方丹参注射液10-20ml+500mlGS静滴,2-4W一疗程。 2. 西药: ① 扩血管药:妥拉苏林、烟酸、盐酸罂粟硷,可缓解血管痉挛和促进侧支循环建立。 ② 静滴低分子右旋糖酐,减少血粘滞度,改善微循环。每日500-1000ml,2w一疗程。间歇一周。急性进展阶段和有溃疡伴感染时不能用。 ③ 肾上腺皮质激素,在病情发展阶段可考虑短期应用,控制血管炎症发展。 ④ 继发感染时使用抗生素。 (三)高压氧仓疗法 对减轻疼痛,增加肢体组织供氧,和促进伤口愈合有一定作用。每日1次3—4小时,10天为一疗程。(四)手术治疗 1. 腰交感N切除术 对一、二期病人解张试验后皮温增高者可采用近期疗效好,远期效果差。 2. 切趾或切肢术 已有坏死,坏疽者。 3. 动脉内膜剥离或血管移植、大网膜转移术等。

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